Appel à participation bons d'achat

Formulaire de participation | Bons d'achats

Cette action s’inscrit dans le cadre du coup de pouce "du local dans mon point de vente" : une mission confiée par le Gouvernement wallon à la Cellule Manger Demain (asbl Socopro), visant à améliorer l’accès à une alimentation bio, vrac et en circuit-court pour tou.te.s. Vous êtes un point de vente répondant aux critères de la charte et vous souhaitez proposer des bons d'achats grâce au soutien de la Wallonie ? Complétez ce formulaire en ligne !

Coordonnées du point de vente

Nom de votre point de vente*

Êtes-vous déjà bénéficiaire du coup de pouce "du local dans mon point de vente" ? (via la mise en place d'une caisse de solidarité ou les carnets de Fidéli-Bons)*

Oui

Non

Adresse postale*

Rue et n° Localité Code postal

Statut juridique du point de vente*

Personne responsable du suivi du projet :*

Prénom Nom

Téléphone*

E-mail de la personne de contact*

E-mail général du point de vente

Site Web du point de vente (si existant) :

Page Facebook du point de vente (si existant) :

Votre point de vente : caractérisez votre situation actuelle

Vous êtes... ?*

Un point de vente à la ferme

Une coopérative de producteurs

Une épicerie coopérative citoyenne

Une épicerie mixte

Un magasin de produits vrac

Un marché de producteurs

Un s-shop / e-commerce

Autre

En pourcentage (estimation basée sur le nombre de références "produits"), pourriez-vous exprimer la part de l'offre alimentaire dans votre point de vente ? Cette estimation doit être idéalement de minimum 50% pour répondre aux critères de la charte*

En pourcentage (estimation basée sur le nombre de références "produits"), pourriez-vous exprimer la part de produits frais de votre offre alimentaire (hors traiteur), c’est-à-dire fruits et légumes, produits laitiers, œufs, viandes et charcuteries, ainsi que la boulangerie. Cette estimation doit être idéalement de minimum 30% de votre offre alimentaire pour répondre aux critères de la charte.*

Parmi les produits frais, quelle est la part (en %) issue d'un circuit court de proximité, entendu ici comme ayant transité via maximum 1 intermédiaire entre le producteur et le point de vente, et issus de productions locales ? Cette estimation doit être idéalement de minimum 75% de l’offre alimentaire en produits frais pour répondre aux critères de la charte*

En pourcentage (estimation basée sur le nombre de références "produits"), pourriez-vous exprimer la part de produits issus de l’agriculture biologique (certifiés) dans votre offre alimentaire ?*

Quels types de produits vendez-vous parmi la liste ci-dessous ?*

Plusieurs réponses possibles

Fruits et légumes

Produits laitiers emballés (lait, yaourts, beurre, etc.)

Fromages à la découpe

Œufs

Viande et charcuterie

Boulangerie artisanale

Vrac sec issu de productions wallonnes (céréales, fruits secs, légumineuses...)

Merci de joindre la charte sous format PDF dûment signée*

Types de fichiers acceptés : pdf, Taille max. des fichiers : 30 MB.

Bons d'achat

Pour rappel, les bons d’achat seront émis grâce à un système de commande en ligne et seront directement envoyés aux clients par mail : cfr méthodologies envisagées en fonction des publics cibles dans le vadémécum.

Je souhaite solliciter le mécanisme des bons d'achat et permettre à de nouveaux clients de découvrir mon point de vente :*

Oui

Non

Je souhaite recevoir des affiches par la poste pour en placer dans ma commune et promouvoir l'action*

Maisons médicales, centres sportifs, commerces, associations, syndicats d'initiatives et maisons de tourisme...

Possédez-vous un système-caisse qui vous permette d'encoder les montants des réductions octroyées et de restituer ces informations de manière électronique à la Cellule Manger Demain ?*

Oui

Non

Si non : comment envisagez-vous de justifier le montant de financement demandé ?*

Validation de vos réponses et envoi du formulaire

Pour valider vos réponses, indiquez ci-dessous le résultat de l'addition et cliquez sur le bouton qui apparait. Ce système permet d'éviter les "robots".

Je m’engage à ce que mon point de vente respecte les valeurs de la charte, à faire progresser d’ici 2025 les critères d’évaluation et m’engage à remplir un rapport/formulaire d’évaluation à l’attention du comité de sélection pour juin 2025.*

Cliquez ici pour confirmer cet engagement

3 + 5 = ?*

Indiquez la réponse

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

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